Horizontale Kooperation im Schweizer Föderalismus Analyse eines mehrstufigen Phänomens am Beispiel der kantonalen Spitalplanung

Lately, federalism research has come to focus increasingly on the horizontal cooperation be-tween substates. So far, the academic community has been mostly concerned with intergovern-mental agreements and arrangements and thereby neglecting the multifaceted nature of such co-operation, namely its important informal aspects such as information exchange and everyday collaboration at the administrative level. To address this lacuna, I have developed a three-level cooperation concept to cover the whole phenomenon. This study uses a multi-method approach to examine how different influencing factors affect the cooperation relationships between two cantons and how they vary depending on the cooperation level. The empirical field under study is the acute stationary care, of which Swiss cantons are responsible for planning and provision and in which national politicians and health experts long have called for increased cooperation and larger health regions. The study consists of two analytical sections, for which I have undertaken a comprehensive data collection on the cantonal cooperation activities from 2009 to 2018, following the introduction of the legal obligation to coordinate cantonal hospital planning. Based on this data I have developed a cooperation index measuring the intensity of cooperation relations between the 325 pairs of Swiss cantons. As a statistical method I use valued Exponential Random Graph Mod-els, an application of social network analysis. I proceed to explore how horizontal cooperation can succeed in a politically salient field by an intertemporal comparison of two related cases using causal process tracing in the second section. Aiming to establish a causal chain of events I rely on historical-institutionalist concepts such as path dependency and the blame avoid-ance/credit claiming framework. The statistical analysis shows that population size of cantons and the difference in popula-tion size between the cooperation partners play out differently depending on the level of cooperation. The results of the case study further show that a combination of two complementary partners, increased external problem pressure and a convincing framing of cooperation as an opportunity finally brought about the intended cooperation. Towards this purpose, decisionmakers skillfully used the whole range of strategies such as blame avoidance, phasing-in and retrenchment as credit claiming. The failed predecessor project suggests that the context factors size difference of the partners and external problem pressure were decisive for these strategies to have the intended impact.

Die horizontalen Kooperationsbeziehungen zwischen Gliedstaaten stehen zunehmend im Fokus der Föderalismusforschung, insbesondere intergouvernementale Vereinbarungen und Gremien. Hingegen schenkt sie dem Umstand wenig Beachtung, dass es sich bei Kooperation um ein vielschichtiges Phänomen handelt, das zusätzlich eine starke informelle Komponente wie Informationsaustausch und Zusammenarbeit auf der Fachebene aufweist. Mithilfe eines eigens entwickelten dreistufigen Kooperationskonzepts soll das gesamte Spektrum erfasst werden. Die vorliegende Studie untersucht mit einem Multi-Methoden-Ansatz, wie sich unterschiedliche Einflussfaktoren auf die Kooperationsbeziehungen zwischen zwei Kantonen auswirken und inwiefern sich diese je nach Kooperationsstufe unterscheiden. Ich erforsche diese Thematik anhand der akutsomatischen stationären Gesundheitsversorgung, für deren Planung und Sicherstellung die Kantone zuständig sind und von nationalen Parlamentarierinnen und Gesundheitsexperten verstärkte Zusammenarbeit und grössere Gesundheitsregionen gefordert werden. Die Arbeit besteht aus zwei Analyseteilen, für die ich eine umfassende Erhebung der kantonalen Kooperationsaktivitäten im Zeitraum 2009 bis 2018, seit Einführung der Koordinationspflicht der kantonalen Spitalplanungen, durchgeführt habe. Auf dieser Basis habe ich einen Kooperationsindex entwickelt, der die Intensität der Kooperationsbeziehungen zwischen den 325 Kantonspaaren der Schweiz misst. Für die statistische Analyse verwende ich valued Exponential Random Graph Models aus dem Bereich der sozialen Netzwerkanalyse. Im zweiten Teil untersuche ich mit einer qualitativen Prozessanalyse anhand eines intertemporalen Vergleichs, wie horizontale Kooperation in einem politisch umstrittenen Bereich gelingen kann. Mit dem Ziel eine Kausalkette der Ereignisse aufzustellen, stütze ich mich auf historisch-institutionalistische Konzepte wie die Pfadabhängigkeit und das Blame Avoidance/Credit Claiming Framework. Die statistische Analyse kann nachweisen, dass sich die Kantonsgrösse und das Grössenverhältnis zwischen den Kooperationspartnern je nach Kooperationsstufe unterschiedlich auswirken. Die Resultate der Fallstudie zeigen, dass eine Kombination aus zwei komplementären Kooperationspartnern, einem erhöhten Handlungsdruck von aussen sowie einem überzeugenden Framing der Kooperation als Chance letztlich zur angestrebten Kooperation führten. Dazu verwendeten die Entscheidungsträger geschickt die ganze Bandbreite an Strategien von blame avoidance, phasing-in und retrenchment as credit claiming. Das gescheiterte Vorläuferprojekt legt nahe, dass die Kontextfaktoren Grössenverhältnis der Partner sowie äusserer Handlungs-druck jedoch entscheidend sind, damit diese Strategien die gewünschte Wirkung entfalten.